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JUNIO 2025 ­

La consulta previa a un viaje

Jedda Rupert, MD; Timothy Groh, MD; y Rebecca Allen, DO

Debe aconsejarse a los pacientes que van a viajar al extranjero para que programen evaluaciones especiales con sus médicos de atención primaria antes de viajar. La consulta previa a un viaje es una oportunidad transcendental para los médicos de revisar las estrategias preventivas y de reducción de riesgo con los viajeros. Los componentes cruciales de la entrevista con el paciente incluyen el itinerario del viaje, actividad de alto riesgo anticipada y la historia clínica. Esta información afecta las recomendaciones subsiguientes para inmunizaciones, quimioprofilaxia contra paludismo, medidas de protección personal y maniobras de reducción de riesgo. El médico debe revisar si están al corriente de sus inmunizaciones estacionales, que incluyen COVID-19 e influenza, y determinar si se justifican inmunizaciones específicas según la localidad. Se recomienda la profilaxia contra paludismo y el consejo de tomar medidas preventivas, que incluyen minimizar la exposición de la piel y usar repelente contra insectos, ropa tratada con permetrina, velos y mosquiteros sobre la cama para viajeros que visitan áreas endémicas. Es posible considerar una dosis única de antibiótico para viajeros que se automedican para la diarrea del viajero sin características de disentería. Los viajeros con padecimientos crónicos, como diabetes, deben llevar documentación de problemas médicos y suficiente medicamento y suministros para que duren el transcurso del viaje. Las preocupaciones específicas de la actividad incluyen quemaduras por el sol, accidentes automovilísticos, seguridad del agua para beber, mal de montaña o gran altitud y riesgos relacionados con conductas sexuales. Am Fam Physician. 2025;111(3):245-253. Copyright © 2025 American Academy of Family Physicians.

La evaluación antes de viajar identifica peligros y guía las estrategias de mitigación de riesgos. El médico debe desarrollar recomendaciones factibles para el paciente mediante una toma de decisiones compartida. El médico familiar está en una excelente posición para realizar una evaluación antes del viaje, dado la continuidad de la atención, su familiarización con el tratamiento de la enfermedad crónica y las referencias accesibles en el punto de atención, que incluyen el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yellow Book.1

 

Este contenido clínico se ajusta a los criterios de la AAFP para educación médica continua (CME, continuing medical education).
Declaración del autor: sin afiliaciones financieras relevantes

La consulta debe hacerse seis semanas o más antes de la partida, para permitir por lo menos la protección parcial por la administración de vacunas y la adquisición de medicamentos y suministros. Los viajeros que salen antes, es posible que se beneficien con pláticas acerca de manejo de riesgos.2 En el Cuadro 1 se presentan los componentes de la evaluación antes del viaje.1,3 Para los viajes de amplia duración debe considerarse una evaluación dental por separado.

 

CUADRO 1
Componentes de la consulta antes de salir de viaje
Evaluación
Lo ideal es que se realice seis semanas antes de la salida, para permitir que se instale el efecto protector de las vacunaciones, tiempo para obtener los medicamentos y la preparación logística adecuada.
Itinerario: sitios que se visitan, razón es del viaje, alojamientos, métodos de transportación, actividades que presentan riesgos adicionales (p. ej., irse de mochilero, buceo, actividades acuáticas, actividades que anticipan exposición a animales, turismo sexual, turismo médico)
Historia clínica: padecimientos crónicos y activos, medicamentos, alergias, hospitalizaciones, cirugías, condiciones especiales (p. ej., embarazo, lactancia, discapacidades, evento cardiopulmonar o cerebrovascular reciente), experiencias previas con quimioprofilaxia de paludismo, ambientes de gran altitud, enfermedades relacionadas con el viaje
Tolerancia al riesgo: recomendaciones individualizadas sobre estrategias de mitigación de riesgo
Enfermedades transmitidas por insectos
Uso de medidas de protección personal; manga larga y pantalones, repelente de insectos (DEET al 30 - 35% o picaridina al 20%) aplicados a la piel expuesta, permetrina aplicada a la ropa exterior, revisar en busca de garrapatas después de una actividad al aire libre, velos para la cama (impregnados con permetrina), evitar actividades al aire libre cuando los mosquitos son más activos (del atardecer hasta el amanecer), aire acondicionado para disminuir el riesgo de paludismo (la transmisión ocurre entre los 25 y los 30°C.
Quimioprofilaxia de paludismo para viajeros a áreas endémicas (Cuadro 3)
Actividad sexual de alto riesgo
Consejo sobre protección de barrera; considerar prescripción de anticoncepción de emergencia
Considerar profilaxia preexposición a VIH para pacientes de alto riesgo; consideración de prescripción de profilaxia posexposición a VIH; consideración de vacunación mpox (viruela del mono).
Consejo acerca del virus del Zika para pacientes embarazadas o que planean un embarazo y que viajan a un área de alto riesgo; la transmisión fetal proviene de la madre o el padre infectados; informar acerca de que el virus llega a estar presente en el semen de varones infectados hasta durante tres meses
Inmunizaciones
Asegurarse de que los pacientes tienen actualizadas sus vacunaciones de rutina y las específicas para el viaje
Peligros no infecciosos
Información sobre las causas prevenibles frecuentes de mortalidad relacionada con viajes (p. ej.,
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